Апрель во всем мире посвящен распространению информации о проблеме аутизма. Число пациентов с этим расстройством неуклонно растет, а в знаниях на эту тему по-прежнему существует множество пробелов. Откуда взялся миф, что аутизм вызывают прививки? Можно ли его вылечить? Как распознать у ребенка расстройство как можно раньше? И какими будут дальнейшие перспективы?
Какой врач занимается аутизмом?
По всем международным классификациям, аутизм относится к расстройствам психиатрического спектра. Аутизмом занимается врач-психиатр. Да, это мультидисциплинарная проблема, но окончательный диагноз может поставить только психиатр, который и будет вести пациента на протяжении дальнейшей жизни.
Задача врача-педиатра — знать об аутизме, выявлять «красные флажки» и вовремя направлять к специалистам.
Задача врача-невролога — отличить расстройства аутистического спектра от неврологических заболеваний, потому что иногда аутизм может быть вторичным, то есть быть проявлением другого заболевания.
Когда аутизм может быть признаком другого заболевания?
Вторичный аутизм может наблюдаться у части детей с ДЦП, так как поражение нервной системы будет вызывать замедление коммуникации. Также аутизм может сочетаться с эпилепсией (хотя эти заболевания могут развиваться и параллельно, а не следовать одно из другого).
При тяжелых соматических патологиях, множественных врожденных пороках развития, после инсультов (да, инсульты бывают у детей, и даже у очень маленьких) или если ребенок на очень раннем периоде развития переносил тяжелые инфекции, травмы — во всех этих ситуациях также могут наблюдаться вторичные черты расстройства аутистического спектра.
По каким причинам возникает аутизм?
Весь мир сегодня изучает аутизм, потому что это глобальная проблема. Однако ученые до сих пор не могут однозначно сказать, почему возникают расстройства аутистического спектра и почему количество таких пациентов неуклонно растет.
Одни полагают, что развитие аутизма связано с нарушением в головном мозге процессов миелинизации, когда в оболочках нервных путей содержание липидов увеличивается, а содержания воды — уменьшается. Процесс миелинизации мозга начинается на пятом месяце внутриутробного развития и активно продолжается до 2 лет.
Другие специалисты пытаются связать все формы аутизма с генетическими нарушениями.
Единая точка зрения есть только на причины возникновения лишь некоторых форм аутизма, например, синдром ломкой (или хрупкой) хромосомы — генетическое нарушение, которое приводит к расстройству аутистического спектра.
Аутизм возникает из-за прививок?
Миф о возникновении аутизма вследствие прививок давным-давно развенчан. Откуда он взялся? Раньше в вакцины добавлялись вещества-консерванты, которые содержали тяжелые металлы. Но, во-первых, в вакцинах эти металлы содержались в очень маленьких дозах, во-вторых, эти вещества не используются уже много лет, а количество пациентов с аутизмом все растет.
Отсюда, кстати, возникло еще одно течение — лечение аутизма с помощью хелатов, выводящих из организма тяжелые металлы.
Нельзя поддерживать эту теорию, потому что она антинаучна и формирует не только неправильное представление о возникновении заболевания, но и ошибочные подходы к лечению, которые приносят больше вреда, чем пользы.
Какие первые проявления аутизма?
Считается, что первые звоночки можно заметить у ребенка еще до года. Если малыш не кричит, не гулит, не лепечет, безучастен ко всему, большую часть времени просто лежит и смотрит в потолок, то уже нужно обратить на это внимание.
Насторожить должна и другая крайность: когда ребенок постоянно кричит, не спит, беспокоится от каждого звука, движения, прикосновения.
После года одним из первых симптомов будет отсутствие речи и коммуникации: ребенок не смотрит в глаза, когда с ним беседуют, не отзывается на свое имя.
Или если у ребенка были навыки, а потом он начал их терять. Говорил, а потом замолчал, имел навыки самообслуживания, а потом они пропали, то есть был прогресс, и вдруг произошел регресс.
Должно насторожить родителей, если ребенок может часами методично заниматься чем-либо одним, например, расставлять в ряд машинки.
У ребенка есть определенные ритуалы (например, хождение по кругу), вокализмы (поет один и тот же слог), эхолалии (повторение речи за взрослыми).
Читайте также: Речевые нарушения у детей и как их избежать. Большой разговор с логопедом
Подчеркнем, что аутизм — это, прежде всего, отсутствие и/или затруднение коммуникации и социализации. Вот самое важное, на что обязательно надо обратить внимание.
В интернете есть специальные опросники, например, вот тест на первые признаки аутизма у ребенка.
Правда ли, что аутизм нельзя вылечить?
На сегодняшний день в мире не разработано ни одного препарата, который решал бы проблему аутизма, хотя исследования ведутся.
Поэтому чаще всего используется поддерживающая терапия, логопедическая и педагогическая коррекция, например, АВА-терапия. Пока аутизм действительно нельзя вылечить, его можно только скорректировать и максимально социализировать ребенка.
Иногда можно услышать фразу «Давайте подождем до 4 лет». Это заблуждение! Чем раньше мы начали коррекцию, тем больший эффект мы получим. Нет речи у ребенка? Зачем ждать? Разбирайтесь, почему нет, начинайте коррекцию.
Сейчас достаточно много возможностей оказать помощь: в каждом районе Минска есть коррекционные центры раннего вмешательства. С 16 месяцев уже можно выставлять диагноз «расстройство аутистического спектра» и начинать работать. Да, при желании можно подождать с выставлением окончательного диагноза, но начинать коррекцию надо как можно раньше!
Всегда ли при аутизме нужна медикаментозная терапия?
Почему заболевание называется «расстройством аутистического спектра»? Потому что его условно можно сравнить с рычагом громкости — звук колеблется от очень высокого до почти незаметного. Так и расстройства аутического спектра могут варьироваться от почти незаметных, которые может увидеть только очень нацеленный специалист, до очень выраженных проявлений, когда человек полностью лишается возможности социализации и становится инвалидом.
Аутизм разный. Поэтому и подход к каждому пациенту будет индивидуальным. К сожалению, поражения бывают настолько серьезными, что заболевание протекает с агрессией или аутоагрессией, когда пациент повреждает себя. В таких ситуациях врач-психиатр может назначать нейролептики, антипсихотики.
А есть формы аутизма, которые не нуждаются в лекарственной терапии. И поведение, и речь можно скорректировать другими способами, не медикаментозными.
Аутизм может сопровождаться аллергическими реакциями, непереносимостью лактозы, запорами, недостаточностью определенных витаминов, например, у таких пациентов часто очень выражен дефицит витамина D. Все это надо корректировать, но сначала эти состояния надо доказать — анализами, исследованиями. И только после этого проводить коррекцию.
Правда ли, что среди людей с аутизмом много гениев?
Как и в популяции в целом: есть как обычно развивающиеся люди, так и одаренные. Если пациенты с расстройством аутистического спектра социализируются, то они больше склонны к какому-либо одному виду деятельности, который будет получаться лучше, чем другой.
Но могут быть и сложности в обучении. Например, есть дети, у которых нет вербального общения — им необходим тьютор, который будет их сопровождать и помогать в обучении. Но если человек с таким диагнозом окончил школу, поступил в вуз (а это не такое уж редкое явление), то у него очень хорошие перспективы.
Есть примеры, когда люди с расстройством аутистического спектра становились профессорами, писателями, хирургами, программистами. Просто нужно правильно и вовремя подобрать то, чем он может заниматься.
Очень важно и то, насколько окружение позволяет ему в этой сфере развиваться. Ведь низкая осведомленность об аутизме приводит к неприятию этих людей обществом. Инклюзия заключается, в том числе, и в понимании, что такие люди есть, в их принятии, во всесторонней помощи.